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抑郁症和慢性腰背疼之间存在一定的联系

更新于 2021-11-20 ? | 浏览次数 0

抑郁症和慢性腰背疼之间存在一定的联系。


门诊上经常看到一些腰背疼(low back pain, LBP)病人的情绪比较低落,有经验外科医生往往会建议他们去精神科检查是否合并抑郁症。

抑郁症和腰背疼的共存,往往会让这两种疾病变得更加严重。


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抑郁症与腰背疼的关系

抑郁症和腰背疼之间有着直接的联系。事实上,抑郁症往往会出现躯体疼痛症状,腰背疼就是其中之一。一直感到腰背疼的人,往往也会有情绪障碍。

可能很多人并没有意识到这两者之间的联系,但是,心理和身体的双重痛苦,往往让人感到非常的虚弱,生活质量大幅下降。

因此,如果您在工作中反复出现腰背疼的躯体症状,就需要考虑是不是压力所致的职业倦怠,会不会有抑郁症。

当腰背疼严重发作时,人们往往无法工作,会给工作带来极大的不便,事实上,这也是全球问题,大约80%的人曾经遭受这样的困扰,尽管背部手术可在3个月~2年期间明显减缓临床疼痛。但是,大约15%病人的疼痛在术后仍然会复发,心理因素是一项重要的风险因子。

抑郁症对个人的心理、家庭、职业带来巨大的影响,如果得不到治疗,会在未来变得更加严重。

因此,无论是身体、还是情绪痛苦,都会影响人们的生活和学习能力,给生活带来诸多的不便。因此,阐明这些心身疾病的原因,寻找干预和治疗的方法非常重要。

“我愿长睡不醒,梦境如此美妙,现实太过可悲。在美梦中醒来,不比从噩梦中醒来时轻松——这样的苏醒,就像是进入了一场噩梦。”

——自传体小说编辑Ned Vizzini

 

抑郁症和腰背疼之间的相关因素

抑郁症,尤其是重度抑郁症,通常伴随着强烈的身体症状。除了腰背疼,还有痉挛、颈部不适、头痛、关节痛、胃肠道改变等。这并不是什么新鲜事,事实上,有许多人经历过创伤后应激障碍并有各种各样的症状身体疼痛。


AtkinsonSlaterPattersonGrant Garfin1991[1]注意到,实行过战争任务的退伍军人经常会感到抑郁和腰背疼。他们发现,42%的患者在遭受抑郁症症状之后会出现疼痛发作,而58%的患者在体验到疼痛之后开始出现抑郁发作。

吉林大学的一项研究[2]详细说明了抑郁症和慢性疼痛之间的大脑神经机制。也就是说,情绪障碍和慢性疼痛通常是同一事物的两个方面。

 

抑郁症越严重,腰背疼就越严重

当腰背疼是心理上的或情绪上导致的时候,人们就会面临严重的抑郁症。这种非常严重的情绪障碍往往会被忽视,或者内心的心理痛苦没有得到妥善治疗。


科学家通过 X 射线和 CAT 扫描发现:身体疼痛的损伤感觉通路和情绪管理共享了相同的大脑区域,包括岛叶皮层、前额叶皮层、前扣带回、丘脑、海马和杏仁核,它们构成了疼痛和抑郁组织学结构的共存基础。

也就说,身体疼痛以相同的方式体验到了情绪疼痛。

同样,吉林大学的研究人员发现抑郁状态会增加脑源性神经营养因子(pro-BDNF)。这种分子在脊髓中释放,与TrkB结合形成信号通路,从而激活脊髓神经元中脊髓蛋白激酶C的表达,从而调节疼痛的超敏反应,进而影响神经病理性疼痛的形成,尤其是在背部区域。

 

被忽视的情绪和慢性身体疼痛

柏林自由大学和德国卫生服务机构在一项研究(n=43,000)中发现:抑郁症和腰背疼之间的联系在女性中更为普遍,尤其是在 50 岁以后的女性中。


同样,那些很少得到情感、社会和心理支撑的人也经常出现抑郁症和腰背痛的共病情况。

如果人们长期忽视抑郁的情绪状态,那么,这些抑郁会使他们的情绪状态变糟糕,甚至出现恶化。最后,心身症状导致背部疼痛。

很明显,患有慢性腰痛的人也有更大的情绪障碍风险。疼痛会限制人们完成基本的工作任务,影响日常的生活,最终会影响他们的心理状态。

 

如何治疗抑郁症和腰背疼

医疗专业人员建议在处理抑郁症和腰背疼时采用跨学科的方法。最重要的是做出充分的诊断并检测可能存在的其他身体或心理状况。以下方法通常很有用:

抗抑郁药、镇痛药、抗炎药的药物治疗。

认知行为疗法可以帮助您发现、纠正失调的观念,并且引入更多的行为调整策略。

减压技巧,例如适度的体育活动、放松、深呼吸、冥想和学习管理情绪的应对技巧。

疼痛康复计划,例如专门从事疼痛管理的医疗和心理部门。此外,在这些情况下,物理治疗师、医生和心理学家的合作通常会产生良好的效果。


最后,有必要增加患者在体验疼痛时的现实感,以实现每天的小进步。

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